浅议患者的权利

北京市华卫律师事务所 万欣


日前有一位朋友向笔者抱怨，她最近在一家三级医院就医时，遭遇了一系列的不愉快：当她向医生了解自己的病情和治疗方案时，遇到了冷漠的拒绝；当她出院结帐后就帐单的某些项目向医务人员询问时，得到的是充斥着专业术语的解释，最终也没弄明白怎么回事；而且有些检查项目在经了解后，她认为如果医生当时就向她作充分解释的话，她根本就不会同意做这些项目。其实象这位女士的遭遇在患者中并不少见，具有一定的普遍性。
造成这种现象的原因是多方面的：第一，现在有很多国有医院仍带有计划经济的烙印，医务人员的服务观念仍然没有及时转变过来。第二，一定程度上存在“店大欺客”的心理，一些大医院、名医院的医务人员觉得自己不愁病源，我的服务态度差没关系。第三，医务人员对于患者的权利不了解，认为患者的要求是无理要求，不予理会。第四，确实也存在医务人员工作繁忙，没有时间、精力逐一解答患者的各种问题的现象。第五，大多数患者并不清楚自己在就医时应享有的各种合法权利，不敢理直气壮地向医务人员主张自己的合法权利。
这种现象会导致很多不良结果，诸如医患关系紧张，影响患者的治疗效果，严重时还会导致医疗纠纷的发生。而事实上也确实有很多医患纠纷是由此而引发。因此对患者权利的尊重既是患者的要求，也是我国医疗事业不断发展的要求，更是广大医务人员必须履行的法定义务。在此，笔者结合相关法律法规、卫生行业的现状以及国外的做法，对患者的权利作一概述。
一、 获得医疗权
公民在患有疾病时，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家发
展为公民享受这些权利所需要的医疗卫生事业。这是我国现行宪法第45条第一款所规定的公民权利，也即患者医疗权的法律基础。
1、一般认为，医疗行业属于提供“公共召唤”服务的行业，除特殊情况外（如条件不具备），医院不得拒绝患者的求医，并应提供与医院等级相适应的医疗服务。患者，尤其是急诊患者还有得到及时医疗服务的权利。
2、在条件不具备时，医院应依患者病情的紧急程度，对患者提供评估、紧急医疗措施及转院。只要医疗上允许，患者在被转送到另一医疗机构前，必须先得到有关转送的原因及其可能的其他选择的详细说明。患者将转去的医疗机构必须已先同意接受患者的转院。
3、患者有权利获得连续性的医疗服务。医生应告诉患者有关其出院后或治疗结束后的保健注意事项，如有需要也应告诉患者复诊、复查的时间。
二、知情权
1、患者对自己的病况有知情权，有权利从医生处获知有关自己的病情、医生的诊断、病情的发展、医生为患者制订的治疗计划以及预后情形，包括治疗中的常见问题及其他可行的治疗方法。基于充分告知的要求，患者有权要求医生使用其可以了解的字句或表达方式。患者有权知道任何可能会影响患者的医治决定的资料。
如果基于医学上的考虑，医生认为患者不宜知道上述消息，或者有患者的特别要求，医生会将此消息告诉患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人。
2、患者有权知道处方药物的名称，以及该药物在通常情况下的治疗作用及有可能产生的副作用和正确的用法、用量。患者有权在类似作用的多种药物中作出适合自己经济能力和习惯的选择（但此种选择应在征求医生意见下进行）。
3、患者有权获知有关自己病情及治疗方面的病历资料，根据《医疗事故处理条例》第十条的规定患者有权复印、复制以下病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料等。
4、患者有权知道规定的医疗护理服务项目、药品的收费标准
5、患者有权利知道医院制定的与患者有关的各项规定，以及自身权益保护方面的知识。医院应向患者提供此方面的书面介绍，以便患者遵守院方的有关规定和依法保护自身权益。
6、不论患者支付医疗费用的情形如何，患者有权利核对其医疗费用发票，也有权利要求医院对发票予以适当的说明。
三、决定权
1、患者有权自主选择到任何一家合法医疗机构接受医疗服务。
2、患者在任何医疗处置和／或治疗前，医生应告知其有关的详情：包括目的、危险性、其他可选择的方法等，以帮助患者作出决定。在未经患者完全了解并同意，或得到患者的重要亲属或经患者授权的委托代理人许可时，医生不能擅自治疗，除非在紧急情况中（须有医院负责人的许可）。根据我国法律规定，患者在接受手术、特殊治疗、特殊检查、人体实验时，必须签署同意书。此外，当治疗上有重要的改变，或当患者要求改变治疗时，患者有权利得到正确的讯息。
患者有权利在法律允许的范围内拒绝任何检查、检验或治疗、药物方法，并获知所作决定可能引起的后果。患者的意愿应受到尊重，但是医生必须向患者详细告知拒绝行为的危险或损害。由于患者的拒绝可能会产生不良后果，因此患者需要在相应文件上签字后方可行使此项拒绝的权利。
3、患者在接受治疗时，如果觉得需要征求其他医生的意见，患者有权向医生提出会诊的要求，或自己向其他医生或医疗机构咨询。
4、患者对于手术中切除的器官、组织，遗体的使用有决定权。
5、患者有权选择是否参加医学研究计划。医院方面必须事先取得患者的书面同意，才会请患者参加医院所进行的医学研究计划。院方也必须事先向患者解释清楚研究计划各方面的详情。
四、隐私权
1、患者的隐私权，人格尊严，宗教信仰及文化信念应获得尊重
患者的个人信仰及意愿，在不损害其他病人或医护人员权利的情况下，应得到尊重。医院应尽量保护患者的隐私权和人格尊严不受侵犯。
比如在病例讨论、会诊、检查和治疗时，与患者治疗无直接关系者，必须取得患者同意才可以在场。医生非经患者同意不得泄漏患者医疗上的秘密，也不可以和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。每一个人都有权利不让自己的姓名、照片、身体或私人事物被公开于众人面前，所以，医生应以尊重的态度对待患者，并确保患者个人的隐私。只有承担医疗、护理工作的医护人员，才有权利去看、检查或处理患者的身体。在患者感到上述权利受到侵犯时，有权立即向医护人员提出意见。
2、医院对患者的病历资料、记录文件，应予保密。患者的病情资料与记录，应如同隐私权一样，被保守秘密，不可随便对外宣扬。例如不可对外宣称患者曾接受过整容手术，或患者患有性病，或患者精神不正常等。但是如用于医学上的讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份的前提下，不受此限。
五、申诉权
在发生医疗纠纷以后，患者有权向医院、卫生行政部门申诉，要求将医疗过程提交医学会进行医疗事故技术鉴定，向卫生行政部门提出调解申请，向人民法院提起民事诉讼等权利。


联系方式：
万欣律师，北京市华卫律师事务所，
北京东外小街甲6号健康报社407，100027，
010-84511871
wanivshi@vip.sina.com


江苏省扬州市人民政府


(扬府发〔2003〕92号)

关于印发《扬州市退役士兵安置暂行办法》的通知

各县（市、区）人民政府，市各委、办、局（公司），市各直属单位：

　　现将《扬州市退役士兵安置暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　

　　二OO三年七月二十一日　

　　扬州市退役士兵安置暂行办法　　

　　第一条为保障退役士兵的安置，根据《中华人民共和国兵役法》、《退伍义务兵安置条例》和《中国人民解放军士官退出现役安置暂行办法》，以及省有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。

　　第二条本办法所称退役士兵是指从中国人民解放军、中国人民武装警察部队退出现役到本市安置的义务兵和士官。

　　第三条本办法适用于本市行政区域内退役士兵的安置。

　　第四条退役士兵的安置工作，在地方各级人民政府领导下进行。

　　退役士兵安置机构设在民政部门，具体负责退役士兵接收安置的日常工作，并负责有偿转移资金的收取，上缴财政专户，确保安置任务的完成。根据城镇退役士兵的安置任务，劳动和社会保障部门负责落实企业单位的安置计划，人事部门负责落实机关、事业单位的安置计划；财政部门设立财政专户，按“收支两条线”管理的有关规定实施管理；司法行政部门负责做好免费公证、法律援助等相关法律服务工作；各部门要认真履行职责，协助安置机构做好退役士兵安置工作。

　　第五条退役士兵安置工作必须坚持从哪里来、回哪里去的原则和妥善安置、各得其所的方针。

　　对在外省、市入伍的城镇退役士兵，因在服役期间其父母双方迁入我市居住，或入伍前父母一方已迁入我市居住，另一方在军人服役期间迁入我市，原征集地无直系亲属，或因其它特殊情况，要求来我市落户安置的，经市安置机构审核，报省安置机构批准同意后，可与当地的城镇退役士兵一样予以接收安置。属本市入伍的，需跨县（市、区）安置的，由市安置机构审批。

　　对在外省、市入伍的转业士官，要求来我市安置的，结婚满2年，且配偶在我市常住户口所在地（迁入需满2年）有生活基础，可易地接收安置。

　　第六条对城镇退役士兵安置，实行“自谋职业、安置就业、扶持就业”相结合的安置办法。确立以自谋职业和安置就业并重的原则。重点做好转业士官，城镇复员士官，立功人员、伤病残士兵和在艰苦地区服满现役的、以及女性退役士兵的安置工作。

　　第七条本市行政区域内的机关、团体、企事业单位，不分所有制性质和组织形式，都有接收安置退役士兵的义务。对原从机关、团体、企事业单位和高校入伍的退役士兵，退役后回原单位复工复职复学；报到后即可办理复工复职复学手续（复学具体时间由原高校确定），原工作单位已注销、解散或破产的，由安置机构负责安置。

　　第八条退伍义务兵（含复员士官）自批准退出现役之日起30日内，持退伍（复员）证、部队行政介绍信、家庭户口簿和入伍通知书，到原征集地退役士兵安置机构报到登记。凭退役士兵安置机构开具的户口介绍信办理落户手续。

　　第九条退出现役的转业士官实行集中交接，并在省政府规定的时限内，持《接收安置通知书》第一联和部队行政介绍信报到登记。

　　第十条退役士兵回原征集地时，当地人民政府应当组织接待，并负责城镇退役士兵待分配期间的管理和组织科学文化知识及职业技能技术培训。

　　第十一条城镇退役士兵的就业安置，安置机构要会同劳动保障、人事部门，根据当地城镇退役士兵总量、单位职工人数、经济效益和用工需求等情况，科学合理制定安置计划，报当地人民政府批准后执行。

　　第十二条推行“供需见面、双向选择”的安置办法。在安置计划下达后，各地安置机构可组织接收单位和城镇退役士兵进行“供需见面、双向选择”。各接收单位必须根据当地政府下达的安置计划，录用退役士兵。安置机构凭城镇退役士兵和接收单位的“双向选择”协议办理安置手续。

　　第十三条鼓励城镇退役士兵自谋职业。符合分配工作条件的城镇退役士兵，要求自谋职业，由本人向安置机构提出书面申请，经当地人民政府批准，并签订自谋职业协议由公证机关公证后，发给安置补偿金，当地人民政府不再安排工作。

　　（一）退役士兵自谋职业安置补偿金标准为：义务兵2万元，一级士官2.5万元（士官改义务兵退伍，按义务兵标准执行），二级士官3万元，转业士官4万元。

　　（二）城镇退役士兵自谋职业人员，在部队获荣誉称号或立功授奖的，根据奖励等级（如获多次奖励的，以最高奖励为准）按安置补偿金基本标准的比例相应增发补偿金，标准为：荣立三等功的增发3%，二等功的增发5%，一等功的增发8%。

　　（三）在艰苦地区服满现役的退役士兵自谋职业，可适当增发补偿金，具体标准由各县（市、区）制定。

　　城镇退役士兵自谋职业，可享受以下优惠政策：

　　（一）自谋职业的城镇退役士兵，从事个体经营和创办私营企业的，可享受我市下岗失业职工再就业的优惠政策。并在办理证照时，各有关部门要简化手续，优先办理。

　　（二）自谋职业的城镇退役士兵，按规定接续参加企业社会保险，缴纳社会保险费，享受社会保险待遇，其军龄和待安置期间视同社会保险缴费年限，并和实际缴费年限合并计算。

　　（三）自谋职业的城镇退役士兵到劳动保障、人事部门举办的劳动力或人才市场应招时，凭自谋职业协议书和公证书免收求职登记费、报名费和中介服务费；对在部队取得大专以上学历和自学成材的退役士兵，劳动保障、人事部门应积极推荐就业。

　　（四）自谋职业的城镇退役士兵档案由劳动保障部门免费保管，党、团组织关系由所在街道或乡镇接收管理。

　　第十四条安置任务可实行有偿转移。在安置计划下达后的15日内，凡自愿实行有偿转移的单位，经当地人民政府批准同意后，实行有偿转移，并在批准后的8日内将有偿转移资金划到各地民政部门设立的过渡户，并在收到款项15日内上缴财政专户。

　　每名安置计划有偿转移标准为：

　　（一）省属单位、市属自收自支事业单位8—10万元。

　　（二）市属企业单位、县（市、区）自收自支事业单位5万元。

　　（三）其他单位3万元。

　　第十五条城镇退役士兵在下达的安置计划之外自行联系到企业单位，并通过安置机构办理安置手续的，视同计划安置，不发给自谋职业安置补偿金。

　　第十六条城镇退役士兵安置到单位后，接收单位必须依规定与退役士兵签订劳动合同，可不约定试用期。非本人原因，所有接收单位2年内不得安排其待岗和下岗。

　　第十七条城镇退役士兵分配工作后，其军龄和待分配时间一并计算为所在单位的连续工龄，视为养老保险投保年限；在工资和福利待遇方面，享受所在单位同工龄、同工种的职工待遇。

　　第十八条城镇退役士兵在待分配期间，由各地人民政府按照不低于当地最低生活水平的原则发给生活补助费。

　　第十九条城镇退役士兵有下列情形之一的，当地人民政府一律不负责安排工作。

　　（一）无正当理由，3个月不到安置机构报到的；

　　（二）不服从分配或接到分配介绍信后逾期3个月内不到所分配单位报到的；

　　（三）弄虚作假，骗取或伪造伤残、文凭、立功荣誉证明的；

　　（四）待分配期间有严重违反治安管理行为或受刑事处罚的；

　　（五）占用农村入伍指标和非户口所在地入伍的；

　　（六）其他法定不予安置的；

　　第二十条对拒绝接收城镇退役士兵，并且不愿实行有偿转移的单位，视情节作如下处理：

　　（一）由当地政府责令改正，对单位直接负责的主管人员和其他责任人员，依法予以处分。

　　（二）对拒不改正的，由县级人民政府依照《中华人民共和国兵役法》的规定处以罚款，同时每个安置计划按本办法第十四条规定交纳有偿转移资金；拒不交纳的，由安置机构依法申请人民法院强制执行。

　　第二十一条妥善安置农村退役士兵，对返回农村的退役士兵，各地人民政府按照《培养和开发使用军地两用人才发展规划》的要求，结合当地实际，采取有效措施，安排好他们的生产、生活。鼓励和扶持农村退役士兵自主创业。对自主创业的，可参照本办法第十三条第二款第（一）、（三）项规定给予适当扶持，发挥他们在农村建设中的骨干作用。

　　第二十二条各县（市、区）财政部门，对城镇退役士兵的自谋职业补偿金、待安置期间生活费及相关费用，由政府每年度通过财政预算予以安排和保障，并设立退役士兵安置保障资金专户，管理有偿转移金、城镇退役士兵自谋职业补偿金和待安置期间生活费。

　　第二十三条本暂行办法由市安置机构负责解释。

　　第二十四条本暂行办法自2003年7月21日执行，如国家有新的规定，按新规定执行。　　　　　　　　　　

　　


　　扬州市人民政府办公室
2003年7月22日印发